Según el Dr. Rafael Bravo nos habla como
formular la pregunta dentro de la medicina basada en la evidencia.
Primero convertir las necesidades de la
información que surgen de una tratativa clínica, una pregunta bien formulada.
Los médicos que trabajan en consulta de atención primaria, hospitales.
Trabajando en urgencia se observa el aumento o disminución de la necesidad de
información varia cantidad y surge durante la atención directa al paciente.
El siguiente paso será convertir la
necesidad de pregunta y capaz de ser contestada.
LOS
CUATRO ELEMENTOS:
-
Paciente
-
Intervención
-
Comparación
-
Resultados
Surgen dos tipos de preguntas:
Background significa preguntas básicas y de
gestión o de manejo, avanzada, libros durante la práctica relacionado con el
caso clínico.
Varia la proporción según cada uno de ellos
aumenta o disminuye dependiendo de la experiencia y con la información que
tenga los médicos.
Mucha experiencia de los médicos: Usan
preguntas de gestión.
Poca experiencia de los médicos: Usan
preguntas básicas.
Convertir
este proceso en una pregunta bien formulada y explica sobre cada uno de los
elementos:
Paciente: Sirve para distinguir o especificar que tipo de pacientes estamos tratando
y de aplicar esa necesidad de información.
Intervención: Nos habla sobre la evaluación que puede ser un tratamiento o una
intervención no terapéutica y una prueba diagnóstica y un factor pronostico
etc.
Comparación: Explica de la comparación de satisfacer necesidades información de
eficacia terapéutica de un fármaco con otro fármaco para ver la eficacia de un
tratamiento nuevo.
Resultado: Se valora que queremos que suceda con el paciente, el problema de
interés, la intervención principal con que comparar el resultado clínico que se
valora son los cuatro elementos, para que funcionen hay que ser breve y
específico no explicar excesivamente.
Ejemplo:
Un caso cirujanos cardiovasculares y se nos
plantea el cambio de un antibiótico en las intervenciones quirúrgicas utilizamos
Cefalosporina como Cefazolina en infecciones del hospital por ello cambiamos a
Ciforozomida nos planteamos buscar evidencia y refute esas afirmaciones.
En primer lugar la pregunta muy formulada
descomponiendo sus elementos:
Los pacientes sometidos a intervención
quirúrgica de la vascularización coronaria.
En segundo lugar queremos evaluar el
tratamiento con una Cefazolina, en la comparación seria comparar con el otro
antibiótico Cefarozomida y por último el cuatro elemento seria los pacientes
tratados con infecciones quirúrgicas o heridas quirúrgicas sometidas a esta
intervención es la necesidad de esta información transformar la pregunta
clínica.
En pacientes sometidos cirugía de
vascularización coronaria el tratamiento con cefazolina frente al tratamiento
con Cefarozomida reduce o aumenta la taza de infecciones quirúrgicas.
TIPOS DE PREGUNTA Y TIPOS DE ESTUDIO MAS APROPIADO
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